Iseng Yukkk.......: Sindrom Terowongan Karpal

Setelah browsing di Internet, saya menemukan suatu penyakit yang berhubungan dengan penggunaan mouse, keyboard dan cellphone. Penyakitnya ada di bagian tangan, kalau parah, harus dioperasi. Wah! Kebiasaan saya itu… Saya rasa semua orang yang sedang online perlu memperhatikan tangannya terus-menerus selama membaca artikel ini.

(hint: bagi Anda yang tidak ingin membaca, silakan lihat gambar dan video operasinya di bawah)

Sindrom terowongan karpal (CTS; Carpal tunnel syndrome), atau penyakit saraf menengah di pergelangan tangan, adalah suatu kondisi medis di mana sarag tengah tertekan di bagian pergelangan, mengakibatkan parastesia, mati rasa dan kelemahan otot di tangan. Gejala malam hari dan bangun di malam hari adalah tanda-tanda sindrom terowongan karpal. Penyakit ini bisa dijaga dengan olahraga memutar pergelangan tangan di malam hari bagi pasien.

Perawatan untuk sindrom terowongan karpal adalah melalui bedah pelepasan terowongan karpal, tapi menyebabkan disfungsi saraf dalam bentuk mati rasa statis (konstan), atrofi, atau kelemahan yang biasanya permanen.

Kebanyakan kasus CTs bersifat idiopatik (tanpa sebab yang jelas). Sejumlah pasien secara genetik dipengaruhi untuk memperbaiki kondisi tersebut. Diagnosis CTS sering disalah tunjukkan kepada pasien yang memiliki penyakit lengan yang berkaitan dengan aktivitas, seperti RSI (cedera regangan berulang).

Fakta

Saraf sensitif terhadap perubahan tekanan, dan kompresi dari waktu ke waktu terus-menerus dapat menyebabkan kerusakan saraf. Sindrom Terowongan Karpal (CTS) adalah gangguan kompresi saraf paling umum, terjadi 1-5% dari seluruh penduduk dunia.
Meningkatnya tekanan dalam terowongan karpal menyebabkan penurunan aliran darah ke saraf tengah, mengakibatkan kekurangan oksigen dan nutrisi yang menyebabkan masalah dengan konduksi saraf normal.
CTS tidak hanya mengakibatkan ketidaknyamanan yang cukup besar di tangan, jika terjadi untuk jangka waktu yang lama, kompresi saraf dapat mengakibatkan gangguan fungsi tangan dan cacat permanen.
CTS lebih sering terjadi pada perempuan di dalam kehidupan sehari-hari.

Apa saja gejalanya?

Gejala yang paling umum dari “carpal tunnel syndrome” adalah kesemutan, mati rasa, lemah, atau sakit terasa di jari atau, di telapak tangan (lebih jarang terjadi). Gejala yang paling sering terjadi di bagian saraf tengah: jempol, telunjuk, jari tengah, dan setengah dari jari manis. Jika kelingking Anda tidak terpengaruh, ini mungkin merupakan tanda bahwa Anda mengalami sindrom karpal, karena jari kelingking biasanya dikendalikan oleh saraf yang berbeda dibandingkan dengan ibu jari dan jari lainnya. Lihat foto daerah yang terkena di tangan.

Bagian kulit tangan yang dilalui saraf tengah.

Gejala ringan Terowongan karpal terutama mempengaruhi tangan dan kadang lengan bawah, tapi mereka bisa menyebar sampai ke bahu. Gejalanya yaitu:

Mati rasa atau sakit pada tangan, lengan bawah, atau pergelangan tangan yang membangunkan Anda di malam hari. (Menggoyangkan atau memindahkan jari-jari anda dapat mengurangi mati rasa dan rasa sakit ini.)
Kadang-kadang kesemutan, mati rasa, “pin-dan-jarum” sensasi, atau sakit. Perasaan ini mirip dengan tangan Anda “jatuh tertidur.”
Mati rasa atau rasa sakit yang semakin parah ketika Anda menggunakan tangan atau pergelangan tangan Anda, terutama ketika memegang sebuah benda dengan tangan atau lipatan (pelenturan) pergelangan tangan Anda.
Kadang nyeri pada lengan bawah antara siku dan pergelangan tangan Anda.
Kekakuan pada jari-jari Anda ketika Anda bangun di pagi hari.

Dengan gejala terowongan karpal menengah atau berat, Anda mungkin telah mati rasa atau mengurangi kekuatan dan menggenggam di jari-jari anda, ibu jari, atau tangan. Mungkin sulit untuk:

Melakukan gerakan tangan sederhana, seperti menyikat rambut atau memegang garpu. Anda mungkin tidak sengaja menjatuhkan benda.
Mencubit sebuah benda antara ibu jari dan jari telunjuk (kehilangan kekuatan mencubit).
Gunakan ibu jari Anda saat melakukan tugas-tugas sederhana seperti membuka botol atau menggunakan obeng. Dengan sindrom karpal yang tahan lama, otot ibu jari bisa lebih kecil dan lebih lemah (atrofi).

Tidak semua nyeri di pergelangan tangan atau tangan disebabkan oleh “carpal tunnel syndrome”. Ada banyak kondisi lain dengan gejala yang sama.

Apa penyebabnya?

Apapun yang meningkatkan tekanan dalam terowongan karpal dapat membawa pada Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Faktor yang paling umum ialah trauma yang berulang-ulang di bagian dalam terowongan, yang disebabkan oleh gerakan berulang pada pergelangan tangan karena pekerjaan atau hobi yang melibatkan gerakan-gerakan ini (mengetik di keyboard, memainkan alat musik, dll).

Kelainan sistemik (diabetes, rematik, penurunan fungsi tiroid, amiloidosis (kondisi jarang seperti jumlah jaringan yang tak biasa).
Pembengkakan umum – dapat disebabkan oleh cedera jaringan langsung, gagal jantung kongestif, penyakit hati atau kehamilan.
Cedera pergelangan – patah tulang atau dislokasi di pergelangan tangan dapat menyebabkan gangguan terowongan, kerusakan dan pembengkakan isinya.

Bagaimana cara perawatannya?

Perawatan secara biasa

Pembelatan malam hari - membelat pergelangan dalam posisi yang lurus atau sedikit diperpanjang untuk mencegah the wrist is splinted in a straight or slightly extended position mencegah meregangkan pergelangan tangan yang dapat memampatkan kanal dan menimbulkan gejala.
Penyuntikan steroid/anestesi ke dalam terowongan karpal – Sebuah campuran steroid (obat yang mengurangi peradangan) dan anestesi lokal (daerah mematikan setelah injeksi) disuntikkan langsung ke dalam kanal dalam upaya untuk mengurangi radang dan bengkak dalam kanal, sehingga mengurangi kompresi pada saraf tengah dan gejala pasien. Pendekatan ini sering digunakan sebelum pembedahan dipertimbangkan. Tidak hanya berfungsi sebagai pengobatan pilihan, dapat digunakan sebagai alat diagnostik jika diagnosis belum pasti (jika penyuntikan meredakan gejala, CTS kemungkinan besar diagnosis yang benar).

Perawatan melalui cara pembedahan

Dekompresi terbuka – Sebuah sayatan dibuat di telapak tangan dengan anestesi lokal (hanya sebagian yang dibius) atau anestesi umum (pasien tidur), ligamen karpal melintang (bagian atas terowongan karpal) dikeluarkan dan dipotong.
Dekompresi endoskopik – Dua sayatan kecil dibuat di pergelangan tangan dan telapak tangan, dan endoskopi (tabung berlampu kecil berisi kamera) dimasukkan melewati terowongan karpal melalui sayatan tersebut. Ahli bedah kemudian mengeluarkan ligamen karpal melintang (bagian atas terowongan karpal) dan memotong itu, membebaskan isi terowongan karpal dari kompresi.

Seperti inilah gambar tangan yang sedang dibedah akibat CTS: